市医院麻醉科为您的手术护航

市医院麻醉科为您的手术护航

       2017年10月2日，在大家悠闲享受假期的时候，高碑店市医院的医务人员还在忙碌的工作着。而今天市医院麻醉科的气氛与平时相比透着一丝的紧张，这是为什么呢？

       原来今天我们迎来了一位特殊的病人，他有三十多年强直性脊柱炎病史，脊柱强直，颈部活动度很差，几乎固定，不能左右转动及后仰，且不能平卧，约从第八胸椎体以上腾空，睡觉时需放置至少三个枕头。

       这位病人因外伤导致锁骨骨折，需要行锁骨骨折切开复位内固定的手术。这本是一个常规的小手术，但因为他的特殊病史，使他的手术麻醉面临着许多难题和风险。首先是麻醉方法的选择，是选择神经阻滞还是全身麻醉？一般情况下，如果病人没有禁忌症或特殊要求时，锁骨骨折的手术神经阻滞是可以满足手术需求的。但进行阻滞操作时需要病人头完全偏向健侧，将患侧颈部充分暴露，而患者的颈椎活动度几乎为零不能配合，阻滞成功率会比较低，即使成功，由于病人不能平卧、颈椎活动度差，术中的呼吸管理也会非常困难。一旦出现呼吸抑制麻醉医生会非常的被动，而病人也会十分的危险。但选择全身麻醉同样也有很多的困难和风险。因为全身麻醉需要给病人插入喉罩或者是气管内导管控制呼吸，但这两项操作都需要病人头部过度后仰，否则气道无法暴露，导管插入失败，病人会有缺氧窒息的危险。不管选择哪种麻醉方法，对麻醉医生来说都要面临很大的风险和挑战。最终经过全科的讨论和研究，为安全起见，我们选择为病人进行纤维支气管镜下清醒经鼻气管插管全身麻醉。在麻醉科庞主任的带领下，麻醉医生为病人进行了环甲膜穿刺局部麻醉、鼻腔的表麻、充分的镇静和镇痛，在病人保持自主呼吸和生命体征平稳的情况下成功为病人置入气管内导管，为手术治疗的顺利开展提供了保障。手术顺利进行，病人术中生命体征平稳，术后自主呼吸恢复，顺利拔出气管导管安返病房。

       麻醉科在医院的临床科室中属于“幕后工作者”，和病人接触时间较短，而且和病人接触时病人多处于“麻醉”状态，许多人说麻醉就是打一针的事儿。但实际上“打一针”只是麻醉医生工作的一小部分，我们的主要工作是术前病人的评估、麻醉计划的制定，和术中生命体征的维护。而我们的主要职责就是在手术中为患者的生命保驾护航。

患者强直性脊柱炎不能平卧

麻醉医生进行环甲膜穿刺

庞主任为患者行鼻腔表面麻醉

纤维支气管镜下可视插管

手术室全体人员为您的手术安全保驾护航